高涛医生的科普号

杭州市中医院挂号就诊1、挂号分两个平台，号源互不相通。（1）浙江在线预约诊疗服务平台（电脑端）、“浙江预约挂号”App手机软件、114或12580电话挂号，预约挂号时间为提前7天的下午14点放号。微信“支付”-“城市服务”已链接“浙江挂号平台”；支付宝“城市服务”-“医疗”已链接“浙江在线挂号平台”及“杭州智慧医疗（杭州市卫计委官方平台）”。一个平台号子没了可再查看另一个平台，或者分别查看两个平台分时段就诊找到合适的就诊号段。看男性不育、少弱畸精、阳痿早泄、前列腺炎等请挂“中医男科”号，目前省平台我院中医男科号在妇产科栏目下、以及中医科-丁桥中医男科门诊。2、请提前将就诊卡开通诊间结算功能，并充值300-500元。3、就诊时若无病历本请到2楼或6楼人工挂号窗口买，医保病人务必携带医保本。门诊取号后先到护士台前墙壁叫号机上刷号报到，按挂号序号顺序排队就诊，超过预订时间未报到者会被推后3个号（男科妇科交替叫号实际推后6个号），过号者需重新刷号，当日就诊化验单检查单拿到以后也要重新刷卡报到。如需做B超、激素等各项检查（特别是初诊患者），请务必提前预约就诊，否则靠前的号子都被别人约走了，甚至当天号子基本不太挂得到。目前看病速度7-8个病人/小时，且中医妇科、中医男科交替叫号，故看上去的号子10号实际上可能是第20号，请按秩序耐心等候就诊。4、如进行性激素六项、验孕期HCG、E2、P水平等检查需当日上午10:30前抽血，则下午可以看到报告结果。11:00之后抽血的要次日下午取报告。初诊患者如挂号序号很靠后，又需要当天抽血看报告或进行B超检查，也可先挂妇二科普通号让其他医生先开单检查，以节约排队等候时间。5、就诊后有不明之处，可登陆好大夫网站（www.haodf.com）查看我及科室同事的文章（如基础体温测定、卵泡监测、性激素六项检查、孕前检查项目、孕期饮食宜忌、男性备孕注意事项等）。6、若有紧急情况可在好大夫网站申请电话咨询。

基础体温(BBT)又称静息体温，是指人经过6—8小时的睡眠以后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。基础体温测定的正确方法 1.置备一支体温表，掌握读表方法，务求精确。建议使用水银体温计。基础体温曲线图 2.每晚临睡前将体温表水银柱甩至35度以下，放在醒来后伸手可及的地方。 3.每天清晨醒后，立即将体温表放在舌下3-5分钟后拿出来读数，并记录在特制的表格上。不可以在腋下测量。尽量每天同一时间醒来测量，如果偶有起床晚了等情况需注明。 4.测量体温前严禁起床穿衣，大小便、饮水、进食、说话等。 5.应记录有无影响基础体温的诸多因素，如：感冒、失眠、饮酒、服药、情绪等。遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯、饮酒过度、晚睡晚起等情况，往往容易影响基础体温，在测量时要注意，同时注意要特别标记说明。 6 .月经来潮和同房日须附加记号标示，月经来潮划叉，同房圈圈。 7.把测量结果记录在基础体温表上，若找不到表格也可记录在纸上，最好记录在专门的基础体温管理工具，能更方便、直观的查看基础体温曲线，一目了然的看出低温期和高温期。 8.请记住就诊时将基础体温记录表格或纸头带给主诊医生看，作为诊疗疾病的参考。基础体温的原理 正常育龄妇女的基础体温呈周期性变化，这种体温变化与排卵有关。 女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为21-35天不等，平均约为28天，其中又以排卵日为分隔，分为排卵前的卵泡期，与排卵后的黄体期。卵泡期长短不一定，但黄体期固定约为12-14天。排卵后次日，卵巢内形成黄体分泌孕激素会使体温上升摄氏0.3度以上，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-14天。 1、若无怀孕，黄体萎缩停止分泌孕激素，体温下降，回到基本线，月经来潮。 2、若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）支持，转变为妊娠黄体，继续分泌孕激素，体温持续高温。 3、若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，体温将持续低温，体温表格成单相，无双相曲线变化。基础体温的作用 1 判断是否排卵 一般卵泡期基础体温为36.5℃以下，黄体期上升0.3℃以上，因而出现双相表现，表示有排卵，若单相型无后期升高的体温曲线，提示无排卵，其准确率为70%~80%。 如果在24小时之内，体温增高了0.3～0.5℃，那么则表示处于排卵的状态。 另外，基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长，可以持续13～14天，那么就表示卵子的质量不错。 2 诊断早孕 基础体温通常会随着排卵而升高，月经周期的前半期，体温波动在36.6度以下，排卵后转入月经周期的后半期，体温较前半期升高，波动在36.6度至37度之间，体温上升表示已排卵，约持续两个礼拜的高温期后，体温再度降低，然后又轮到每月一次的经期。如果怀孕了，基础体温就不会下降，而持续在高温状态。如果持续两周以上较高的基础体温，就要考虑去医院检查一下，因为你有可能是怀孕了。若≥16日可基本确定为早孕。 3 观察黄体功能 排卵后BBT应立即上升，且持续在高水平≥11日。若BBT呈阶梯形上升，曲线需3日后才达高水平或BBT稳定上升

现代医学研究发现，精液含有精氨酸、多种维生素、激素、酶、胆碱锌及钙元素等50多种物质。在饮食方面有关专家建议多吃些补肾填精、益气养血生精之品，以提高精子的质量与活力。以下介绍助阳生精饮食的五个要素：食用含有镁的食物。镁有助于调节人的心脏活动、降低血压、预防心脏病、提高男士的生育能力。建议男士早餐应吃加牛奶的燕麦粥和1个香蕉。含镁较多的食物有大豆、马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、叶菜和海产品。精氨酸是构成精子头产的主要成分，并要提高精子活动的能力。富含精氨酸的食物有海参、鳝鱼、泥鳅、墨鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、冻豆腐、花生仁、葵花子、榛子等。如海参自古被视为补肾益精之珍品，可用于少精及精液量少者。精子活力低下者可试用泥鳅（形态、活动性与精子相似）。精子中富含微量元素锌，锌对维持男性正常的生殖功能起着不可小觑的作用。因为锌是精子代谢必需的物质，并能增强精子的活力，多食富含锌的食物，如牡蛎、虾、蛤、贝类、动物肝、胡桃仁、牛乳、豆类、麸皮及莲子等是必要的。牡蛎肉中锌含量居众物之冠，注意摄入有助于精子的核酸与蛋白质代谢，并能提高性能力。但是，每天锌的用量绝不能超过15微克，因为过量服用锌会影响人体内其他矿物质的作用。120克瘦肉中含锌7.5微克。钙元素对精子的运动、获能、维持透明质酸酶的活性及在受精过程中起着举足轻重的作用。若机体缺钙，会使精子运动迟缓，精子顶体蛋白酶的活性降低。所以男士也应注意多摄食些富含钙的食物，如牛奶、豆制品、稣鱼、排骨汤、紫菜、虾皮、海带、裙带菜、金针菜、香菇、甜杏仁、葡萄干等。此外，精子的活动与精囊中所含果糖的数量有关。如精液中果糖含量低，容易引起死精症。而果糖在蜂蜜及各种水果，如梨、苹果、葡萄、菠萝、甜橙中含量尤丰，须注意摄食。历代中医推荐的益精、壮阳、填精之品，如河虾、雀肉、牛肉、狗肉、鱼鳔、胡桃及韭菜、枸杞等也可选食。鱼鳔胶能使精浆果糖显著增加，为男性补精之佳品，强烈推荐。有的男性，由于精子量少或无精而引起不育，其原因较为复杂。如果不是机能障碍所致，请在日常生活中补充下列食物：如鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛，其次有山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮。因这些食物中含赖氨酸高，是精子形成的必要成分。另外，体内缺锌亦可使性欲降低，精子减少。遇到这些情况，应多吃含锌量高的食物，每100克以下食物中含锌量为：牡蛎100毫克、鸡肉3毫克、鸡蛋3毫克、鸡肝2.4毫克、花生米2.9毫克、猪肉2.9毫克。在吃这些食物时，注意不要过量饮酒，以免影响锌的吸收。辅助食品性药物治疗有锌硒宝、希维力（富含左旋肉碱、锌、硒、天然维生素C）等。慎食或不宜多食：油炸食品、芹菜（过食久食杀精）、慈姑等，可乐、咖啡等，快餐盒饭，以及一切不健康垃圾食品。

现今社会掀起一股研究学习黄帝内经热潮，书店里摆满了黄帝内经养生书。老祖宗几千年前就告诫我们：谨和五味，平衡膳食，动形怡神，房事有节。反思现代生活方式的改变与近几十年来男性精液质量迅速下降的严峻形势，对环境污染、汽车尾气、噪声、食品卫生、生活方式等均需留神注意。对于存在不孕不育的男性患友及处于备孕期间的准爸爸们，以下几点建议可供参考：一、保持适中的体重 肥胖男性出现精子量过低的危险比正常人高出60%，精子异常几率更高达40%。肥胖会造成内分泌的紊乱，精子生产和内分泌有关，同时肥胖也造成阴囊温度的提高，通常情况下，阴囊的温度要比正常体温低1.5℃至2℃。体形变胖后，随着脂肪的加厚，阴囊散热的功能受到影响，温度的提高也破坏了精子正常的生存环境。平时注意少吃煎炸、烧烤之品。二、不要泡热水澡，不要穿紧身裤 高热对睾丸的生精能力很伤，对生精有抑制作用。研究表明，泡热水澡1小时以上，可导致睾丸局部温度升高，影响精子的产生及存活。而蒸桑拿的高温则尤为严重。同样，男子喜欢穿紧身牛仔裤、紧身化纤内裤也可导致局部温度上升，影响生育能力。三、戒烟戒酒，少喝咖啡、可乐，少吃芹菜 烟草中的有害物质、酒精及咖啡因有降低性激素分泌和杀伤精子的作用。香烟中的有害物质和酒精可直接危害男性生殖器官的功能。男性长期大量喝酒不仅能够影响性激素的合成，导致雄激素水平和性功能下降，而且对生精过程也有明显影响，会使精子数目下降、畸形率上升、精子活动力下降、卵子受精率下降，引起不育。但偶尔喝点酒对怀孕影响不大。精子的生成发育周期约需近3个月的时间，备孕者要尽早改掉不良生活习惯，提前半年“封山育林”。研究还表明，长期过量饮用咖啡、可乐或食用芹菜等均有可能导致精子数量减少。四、增加营养，平衡膳食 体内缺锌可导致不育，因为锌元素参与精子的整个生成、成熟和获能的过程。铁、镁、钙是女性受孕的必需元素。因而要适当吃些动物肝脏、海产品、黄豆、水果（推荐苹果，锌含量丰富）、蔬菜等。多吃瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素，为精子的产生增加能量。同时少吃快餐，尤其是泡沫饭盒、塑料包装，此类包装再经微波加热尤其要不得，不合格的化工产品往往会影响精子质量及身体健康。五、科学运动，合理休息 适度的运动可以提高神经兴奋性和新陈代谢，但是不建议过多地骑自行车或骑马，这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症。平时注意休息，尽量不要熬夜。性生活适度，一周1-2次为宜。六、尽量避免接触毒性物质和放射线 男性不育往往有其职业相关性。毒性物质和放射线降低精子活动力和活动率，减少精子数量。IT行业的男性由于需要设计软件、编写程序，一天中大部分时间都呆在电脑前，或是在有大量电脑的房间里。一般公司的电脑是普通台式机的显示器，其辐射量是很大的，到达一定程度后能减低男人精子的活力。而即使是液晶显示器，或是笔记本电脑，其辐射量经过长年累月的叠加，也是很可怕的。 医院放射科人员、长期接触农药、从事油漆涂料行业、电气焊行业等亦常造成精子损伤。 以上数条，关键在于“度”，比如我们的工作生活已离不开手机、电脑，但应尽量减少使用时间；比如不是要求一颗芹菜都不吃，一瓶可乐都不喝，但要记住适度；比如推荐的一些有益食品，但切勿偏嗜某一种而过量补充，过犹不及。

为进一步方便市民就医，杭州市卫生计生委推出“杭州健康通”APP手机客户端（原名“杭州智慧医疗”）提供预约挂号、检查单查询等服务。提供杭州市中医院、市一医院、杭师大附属医院(市二医院)、市三医院、市肿瘤医院、市红会医院、市西溪医院、市七医院、市儿童医院等市属医院的手机医疗服务。也可直接微信关注“杭州市中医院”官方微信公众号，其“在线服务”一栏内置提供“预约挂号”、“检查检验”等杭州智慧医疗的相关功能，可避免下载软件耗费流量及影响手机运行速度。支付宝-城市服务-医疗健康-挂号就诊-杭州智慧医疗，也可便捷实现以上功能。持有市民卡(或者健康卡)的用户只需在APP个人中心注册绑定市民卡(或者健康卡)后即可使用。无卡用户可在任何一家市属医院办理健康卡注册绑定，或者通过手机号码、身份证号码注册。登录“杭州健康通”APP后即可自主选择医院、查询医院相关信息、预约各院专家、查询各院报告单等，实现杭州掌上就医一卡通。手机查看报告单，数据解读一目了然医院一些检查检验报告结果常常需要等候几小时甚至几天，路远或者外地的患者很不方便。杭州市卫生计生委已在其官网上推出了网上查询检验检查报告服务。“杭州市中医院”官方微信公众号“在线服务”—“检查检验”也可查看检验检查报告结果。现在通过手机“杭州健康通”APP软件也可以很方便地查询检验检查报告单。温馨提醒：目前我的专家号号源放在该“杭州健康通”APP除了第1-3号外，其他一般为第20号以后的号源，建议优先通过“浙江在线预约诊疗服务平台”网上挂号或通过“浙江预约挂号”手机APP挂靠前一些的号子，如果以上途径均显示“已满”，也可就诊当天早一点到院内自助机挂号排队就诊。

中药汤剂是中医临床最常用的剂型，煎服法正确与否，对确保疗效至关重要。自己煎还是医院代煎？代煎的中药只煎一遍，药液偏淡，需要先煎、后下的往往也无法做到，药效只有自己煎的药效的60%-70%。免煎配方颗粒剂药效与代煎差不多，均不如自煎，有时间的话尽量家里自煎。颗粒剂优点是外出携带方便，可以跟中药冲剂一样较长时间保存。普通中药代煎的保质期只有1-2周，冰箱冷藏也最多不能超过3周。1.用具：砂锅为佳，在煎煮过程中不易与药物成分发生化学反应，且受热均匀，导热性能缓和。此外，搪瓷、不锈钢和耐高温的玻璃器皿亦可作为煎药器具，但其传热较快，不利于药物有效成分的析出，且散热亦快。忌用铁、铜、铝等器具煎煮中药，在煎煮的过程中可与中药的化学成分发生反应，轻则使药物中的某些有效成分发生沉淀、药物有效含量降低，重则生成对人体有害的物质，产生毒性。热源：插电煎药壶、电磁炉、天燃气等都可以，最好是可以随意调整“火力”的为佳。2.用水：一般用井水、自来水、纯净水。另外煎药须用凉水，忌用开水煎药。加水量应该根据药物的性质、药量、吸水程度、煎药时间而定。传统的加水方法是将药物均匀放入药锅内看准药物表面的位置，加水量以水超过药物表面3cm为准。如果煎煮花、叶、全草类药物，加水量药适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药物时，加水量可以稍减。煎药时应一次将水加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将水烧干烧焦、将药煎糊，则应弃去，不可加水再煎后服用。3.浸泡：煎药之前，宜先将药材泡透。一般加凉水搅拌后浸泡30分钟。冬季或煎药时间比较紧张也可以用温水浸泡。以花、叶、草类等药为主的方剂，需浸泡20-30分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主的方剂，需浸泡40-60分钟。但浸泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或霉变。另外，煎药前不可用水洗药，因为某些中药含有糖和苷类等易溶于水的物质；还有些中药是经过炮制的，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧失一部分有效成分，降低药效。4.煎药：煎药温度的高低，中医称之为“火候”，有“文火”和“武火”之分。武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。一般在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药物的蒸发，又有利于有效成分的煎出。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，以防药物挥发；滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，使有效成分充分煎出。煎药时间要根据药物和疾病的性质而定。煎药时间从水沸后开始计算的话：一般药物一煎需要20-30分钟，二煎需要10-20分钟；解表、芳香类药物，一煎需要15-20分钟，二煎需要10-15分钟；受热易变性的药物，如钩藤、大黄等，应待其他药物煎好前5-10分钟加入；滋补类药物，一煎40-50分钟，二煎30-40分钟；有毒性的药物，如附子、乌头等需要久煎，约60-90分钟。中药目前多建议煎两次：头煎用“武火”煎沸，然后再“文火”（维持最低沸腾即可）继续煎半小时左右，然后倒出药汁。二煎在头煎好倒出药汁后，直接加水立即武火再煎，（填热开水或冷水均可，不过如果是陶瓷或玻璃药罐有时比较容易遇冷淬裂），水沸后再文火15-20分即可。两次药汁混在一起（药物浓度均匀），早晚分服。很多人晚上煎一遍，第二天早晨再二煎，这种方法是错误而不可取的。5.特殊煎煮法有些药材因性质、成分特殊，煎药时需要特殊处理。通常有以下几种：（1）先煎先煎的目的：增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。①难溶于水的药，如贝壳类（海蛤壳、牡蛎、珍珠母等）；角、骨、甲类（水牛角、龟板、鳖甲、穿山甲、鹿角等）；矿石类（生石膏、寒水石、磁石、石决明、代赭石、自然铜等）和质地坚硬，不易煎煮的药物，应先打碎后先煎煮30分钟，再下其他药物。②某些有毒药物可经过先煎1—2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如附子、生草乌、生川乌等。（2）后下后下的目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他药文火煎煮15～20分钟后放入需后下的药物再煎煮5～10分钟即可。①解表药，如：苏叶、薄荷等。②芳香药，如：藿香、砂仁、豆蔻、沉香等。③泻下药，如：大黄、番泻叶等。④含有久煎后有效成分易被破坏的药物，如：钩藤、徐长卿等。某些易出味、挥发性强的药物，不宜煎煮，宜采用泡服。将药物放入刚煎煮好药液中泡服。注意：自己煎药的话，先煎、后下的药药房是会单独包装的，煎药时不要忘了放进去。经常有病友把7天的中药快喝完了才发现先煎的药一直放在药袋子里没有煎，或者用量不对本来应该每次放两包的只放了一包，如此等等。（3）包煎：包煎即是把需包煎的药物装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。注意：药房发药时需要包煎的药已经是包好的，千万不要自作主张再去撕开包装（多为类似袋泡茶一样的纸袋包装）。需要包煎的药物主要有以下几类：①含粘液质较多的饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子、苏子等。②富含绒毛的饮片，宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶、辛夷等。③微小颗粒药物，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如神曲、蒲黄、五灵脂、蚕沙、海金沙、滑石等。（4）另煎某些贵重的药物，为了保存其有效成分，尽量减少损耗，将其切成小片，单味煎煮2-3小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服，如人参、西洋参、鲜铁皮石斛、鹿茸等。（5）烊化（溶化）胶质类或黏性大且易溶的药物，如与其他药物同煎则易粘锅煮糊，且附着其他药物，影响药效，应单独加温溶化或置于刚煎好的去渣的药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等。阿胶珠虽然可与其他的药物一起煎，但这样会比较浪费；一般建议“烊服”——只需把阿胶珠先捏碎放到盛药汁的容器内，再把刚刚煎好的沸药汁直接浇到在上面就可以迅速将其溶解，这样既方便又能节省用量，大约比一起煎煮节省一半的用量。以前开药都是阿胶珠12g直接煎入药里，如今阿胶年年涨价，现在基本都是开6g烊化了，即使是药房代煎的，也可以将阿胶珠烊化入煎好并充分加热的药液里。（6）冲服某些不耐高温且又难溶于水的贵重药物，可先磨成粉末，再用开水或用煎好的药液冲服，如三七、白芨、琥珀、犀角、珍珠、羚羊角等。（二）服法1.服药时间汤剂一般每日一剂，煎二次分服，两次间隔时间为6～8小时左右。如上午9-10点，下午4点左右服用（上班族可早、晚饭后半小时到1小时左右服）。具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来确定。“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食”正确掌握服药时间，将直接影响药物效果的发挥。（1）饭前服药：饭前胃中空虚，药物可避免与食物混合，能迅速进入肠道，充分发挥药效。如补益药、驱虫药、攻下药、制酸药及部分治疗胃肠道疾病的药物。饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。（2）饭后服药饭后胃中存有较多食物，可减少对胃的刺激，故对胃肠有刺激的药物都应饭后服用，如消导药、抗风湿药等。另外，健胃药也应在饭后服，以便充分发挥药效。肠胃功能差服中药后容易腹泻者，一般宜饭后半小时温服，仍不能适应者需要下次复诊重新调整处方。应注意的是无论饭前或饭后服药，均应略有间隔（间隔一小时左右，至少间隔半小时），以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。如果开药时我没有特别交代的话，饭前饭后服药均可。中药、西药服药时间需间隔半小时以上，中药跟中成药一般可同时服用。2.服药剂量一般疾病服药，多采用每日1剂，每剂药物一般煎2次，分头煎和二煎，将头煎、二煎药汁混合后“分服”。有些滋补药也可以煎3次。（1）一般服法：病缓者一日一剂，早晚分服。（2）顿服：病情紧急者，可一次顿服。（3）隔4小时服：重病、急病者（如崩漏大出血者）可每隔4小时服药一次，以使药效持续。（4）不拘时服：急性病、热性病和治疗咽喉疾病的药物应不拘时间，迅速服用，有的也可煎汤代茶饮。（5）小量频服：妊娠呕吐患者或小儿患者宜小量频服。呕吐患者小量频服的原因是大量可以引发或加重呕吐症状；小儿则因其力弱而不胜大的药力。3.服药温度：分为温服、热服和冷服。（1）温服将煎好的汤剂放温后服用，一般中药多采用温服。值得注意的是，汤剂放凉后，要温服时，最好先加热煮沸，再放温服用。（2）热服：将煎好的汤剂趁热服下。解表药必须热服以助药力发汗。注意：中药宜温热服用，一般不能冷服，特别是冰箱冷藏的更需要加热后服用。4.服药期间饮食禁忌服中药期间，宜忌生、冷、辛辣、油腻。生、冷类食物刺激胃肠，影响胃肠对药物的吸收，油腻食物不易消化和吸收，而且油腻食物与药物混合更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收，从而降低疗效。有饮茶习惯者，服药时间要跟喝茶水间隔至少一小时以上，不可以茶水送服药物（中成药及西药等），不宜饮浓茶，不宜饮咖啡。服用含有人参、党参、太子参等滋补类中药时，不宜吃萝卜（服理气化痰药除外），因萝卜有消食、破气等功效，会降低补药的效果。

（何氏妇科流派传承工作室）高涛（原创）很多人都知道孕早期要进行抽血、B超等各项检查，也会去各大论坛、群里交流咨询其意义及正常值，甚至知识面都堪比半个医生了。作为以保胎为专长的何氏妇科流派成员，谈谈自己近10年来的临床体会。1、早孕期概念：指怀孕头三个月，即孕12周以内。注意计算孕周是从末次月经来潮第一天开始计算的。比方说平常月经都很准，28-30天来一次，末次月经是5月1日来的，那么如果6月1号月经没来，检测尿妊娠试验（HCG）阳性，那么我就会说你怀孕32天了。很多人会纳闷说，我明明计算5月15号才排的卵，怎么就32天了呢？只是惯常说法，不必纠结。严格意义上说，排卵后72小时内完成受精，受精后最早10—12天左右可以验尿查出怀孕。试管婴儿是把受精卵直接放到子宫里的，一般医生会嘱咐胚胎移植后10-12天抽血验孕。最早的话受精后7天就能看出一点点怀孕的苗头——血HCG水平>5以上。来医院看病，如果已怀孕要及时告诉主诊医生，不论你看哪个科都应该提前告诉医生。实际上如果你近3个月打算怀孕、且就诊当月未采取避孕措施，就应提醒医生，避免开X线、CT检查及使用对妊娠有不良影响的药物。妇产科医生往往会比较注意，其他科由于不是专科医生往往会忽略。况且很多情况下，你认为的末次月经并不准确，有时是时间记错了，有时是来了一点点“月经”而实际上并不是真的月经，有可能是怀孕先兆流产出血、有可能是自然流产或生化妊娠，甚至有可能是宫外孕。所以我们有时在诊治月经失调查激素水平往往查性激素六项的同时要查血HCG水平，因为我们见到太多信誓旦旦绝对不会怀孕而结果却出乎其意料的。没有一种避孕方法效果是100%的，所以即使你说在避孕的，有时我们还是要查一查这个HCG的。在此引申一下，安全期避孕绝对不安全。因为排卵时间经常有波动的，好多情况下月经一干净就马上排卵了，而且精子及卵子都有2-3天的存活时间。生过二胎且是剖腹产的建议同时结扎绝育。生过一个孩子的建议放环。当然好多人放环不适应，会腰酸、会分泌物多、经期延长等，那就老老实实使用避孕套吧。未婚育者、暂无生育要求者，务必整个过程中全程使用避孕套。2、血HCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平这个是最重要、也是大家最关心的。但这个又是最难把握的，甚至困扰着好多擅长开刀而较少关注保胎的妇科专家及好多的基层医生。即使如我专注保胎多年，很多时候对于观察这几个激素水平来判定是继续保胎还是放弃，还是有若干困惑的。谈一下自己的个人体会供大家参考：HCG，全称绒毛膜促性腺激素，也有的化验单写β-HCG。对于月经周期28-30天的人来说，孕30天正常情况下约为100—200U/L。这个各家医院数量单位都是一致的，基本不存在换算关系。有的写IU/L，有的写mIU/ml，有的干脆不写。正常孕35—37天以前，HCG水平在5000以下时，是以每48小时翻一倍以上的速度增长的，亦即每1.7天增长一倍。比方你今天上午查HCG是620，那么后天上午再次复查就应该在1250以上为佳。一般认为涨的越快越好。当然涨的过快有双胞胎可能，也要警惕罕见的葡萄胎风险，这个要后期B超确诊。需要注意，HCG达到5000以上就不再翻倍增长了。好多人拿到化验单就焦急的问，这次怎么没有翻倍，是不是不好啊？这就只知其一、不知其二了。HCG达到5000后仍保持快速增长至孕60—70天左右达到高峰，然后开始下降。我心目中的理想HCG水平如下：正常月经情况下，孕30天约为100—200U/L或更高，之后按每48小时翻一倍以上增长；孕37天达到5000—7000以上；孕40天达到1万以上，最好能到2万；孕50天达到8万—10万，不低于5万；孕60天以后出现高峰值在10万以上，最好能到15万以上，以后缓慢下降，但最低不要降到5万以下。月经周期不准的人，按照你实际测到HCG水平200时算孕30天计算。每个人个体差异很大，同样孕45天，有的人能达到5万以上，有的人只有2-3万。首先我们认为在没有剧烈的妊娠呕吐情况下，越高越好。其次关键要做自身对照，看自己相比上一次上涨的幅度。对于来保胎的人，我们一般孕37天以前时每48小时测一次，37天以后每4-7天测一次。只是简单来查怀孕的人，一般建议每周查一次，动态监测观察一下就可以了。雌二醇，这个存在所谓的大单位与小单位（pg/ml * 3.67 = pmol/L）。一般孕30天为150—200pg/mL；至孕50天理想在800—1000 pg/mL，不要低于500 pg/mL。雌二醇是整个早孕期持续增长的，一般至孕60-70天达到1500—2000 pg/mL或更高。雌二醇水平达到1200-1500以上后，对于维持胚胎发育基本上就足够了，当然前提是稳步增长。如果雌二醇突然下降很多，往往有流产风险。好多医院验孕及保胎不查雌二醇。我们多年的保胎经验认为，雌二醇水平是很有意义的。有的人HCG翻倍很好，孕酮在用药保胎期间也合格，但雌二醇水平就是低的太多。这种情况难免流产可能就挺大的，对于既往有难免流产史或保胎心切的人，往往要加用补佳乐或芬吗通等补充雌二醇。孕酮，这个也存在大单位与小单位（ng/ml *3.18 = nmol/L）。我心目中的正常值为60nmol/L以上，最好在70-80 nmol/L以上。通俗地说就是60nmol/L算60分， 80nmol/L算80分，100nmol/L以上都算满分。无不良孕产史者，孕30天初次监测若为50nmol/L以上，没有阴道出血、没有明显腹痛等症状，可暂时不用药，间隔3天左右及时复查血HCG、E2、P上升情况，如果孕酮水平稳定在50-55nmol/L以上仍可继续观察，若孕酮下降到50nmol/L以下建议应用孕酮保胎预防流产。当然也有孕酮20-30nmol/L而胎儿仍正常发育的，不过我们按照大多数孕妇的正常值水平，对于孕酮水平低者还是适当用药干预比较稳妥。孕早期HCG翻倍不良、雌二醇及孕酮水平明显偏低者需要警惕宫外孕风险。早期宫外孕症状并不典型，主要靠动态观察激素水平以及尽早阴道B超检查明确诊断，千万不可盲目保胎。孕期血孕酮水平5ng/ml（15nmol/L）左右者需高度警惕宫外孕风险，及时进行阴道B超检查以排除。一般HCG水平3000-5000以上者阴超可看到宫内妊娠囊，囊内可见卵黄囊者可确诊宫内孕。HCG徘徊在100以上、3000以下，上升缓慢而隔天不翻倍，需及时阴道B超检查。且往往隔几天就要复查一次B超，直到明确宫内宫外。正常早孕期B超检查 （部分转载）简单记忆：5囊6芽7心胎儿停止发育胎囊平均内径≥2.5cm，未见胎芽；或胎芽长≥0.6cm，未见胎心搏动。一般实足孕50天未见到胚芽、心搏的话，就不再建议继续保胎了，最多继续观察一周，避免盲目保胎。胎儿颈项透明带（NT）检查产检报告上的颈项软组织厚度，亦即胎儿颈部半透明组织厚度（nuchal translucecy, NT)，是10～13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜。它的厚度与胎儿唐氏综合征缺陷正相关，并可以通过超声成像测量。被认为是筛查唐氏综合征胎儿更有效的指标，因为唐氏综合征患儿多有颈部软组织水肿，而正常胎儿没有此异常体征。检查时间：实足孕12周检查最好，可前后浮动一周。正常NT≤2.5mm，大多数人在2.0mm以下。本文系高涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

自2013年3月22日起，我院推出中药配送服务新项目。凡在我院配方中药饮片（草药）、代煎中药的患者，可享受中药配送服务。 配送范围：杭州市区六主城区、萧山区、余杭区。 收费标准：现试运行期间免配送费（10元），需收费另行通知。 配送时效：主城区办理配送手续后24小时内送达，萧山区、余杭区办理配送手续后36小时内送达，当日17时后办理配送手续按次日8时计时，特殊情况除外。 服务流程：患者处方付费后及代煎药付费后可直接到中药房配送专窗填写《杭州市中医院中药配送信息登记单》，由工作人员录入并确认信息后等候中药配送上门。 配送接收时间：每日8时-17时。 服务咨询电话：0571-85827806。 为了更好地服务和回馈广大患者，我院中药房在推出“杭州市区免费配送中药上家庭”服务之后，不断完善，进一步加大力度将配送范围延伸至全省。以下是预计送达的时间和具体的配送范围：自煎送达时间当天11：30之前当天发货，发货后2-4天内送到当天11：30之后第二天发货，发货后2-4天内送到代煎送达时间当天10:00之前当天发货，发货后2-4天内送到当天10:00之后第二天发货，发货后2-4天内送到注：此表为无特殊情况下的配送时间，不包括节假日与特殊天气如雨雪，台风天气的送达时间。如遇以上情况配送时间将会顺延。配送查询电话：0571-88011185 或0571-87182211或0571-87182209。也可直接拨打11185查询。医院查询电话：85827806或85827802 可免费送达的市县如下所列： 杭州市：建德市 富阳市 临安市 桐庐县 淳安县 宁波市：海曙区 江东区 江北区 北仑区 镇海区 勤州区 余姚市 慈溪市 奉化市 象山市 宁海县 温州市：鹿城区 龙湾区 瓯海区 瑞安市 乐清市 洞头县 永嘉县 平阳县 苍南县 文成县 泰顺县 嘉兴市：南湖区 秀洲区 海宁市 平湖市 桐乡市 嘉善县 海盐县 湖州市：吴兴区 南浔区 德清县 长兴县 安吉县 绍兴市：越城区 诸暨市 上虞市 嵊州市 绍兴县 新昌县 金华市：婺城区 金东区 兰溪市 义乌市 东阳市 永康市 武义县 浦江县 磐安县 衢州市：柯城区 衢江区 江山市 常山县 开化县 龙游县 舟山市：定海区 普陀区 岱山县 嵊泗县 台州市：椒江区 黄岩区 路桥区 温岭市 临海市 玉环县 三门县 天台县 仙居县 丽水市：莲都区 龙泉市 青田县 缙云县 遂昌县 松阳县 云和县 庆元县 景宁畲族自治县我院进一步提高中药煎药质量深化优质服务为提高中药煎药质量，我院中药房对中药煎药流程进行优化。由专业中药师根据处方的不同性质、功效，确认煎药时间。如解表类、清热类控制煎药时间为20分钟，滋补类控制煎药时间为50分钟等，还对煎药药袋包装进行改进，在外用煎药的包装上采用红色色标，且印有“外用中药液”的标识，以保证患者用药安全，并在门诊中药房放置宣传册，内容包括中药的煎法与服法，红参、蛤蟆油等滋补药材的食用方法等，以宣传中草药文化，增强患者自我保健意识，促进患者合理用药。 另外，为进一步深化优质服务，中药房还在1号发药窗口设立了便民箱，内有老花镜、一次性水杯、吸管等物品供有需求患者使用。

分时段预约挂号诊疗服务指南为方便群众就医，我院推出分时段预约挂号诊疗服务，该项服务可根据患者个人的需要在预定的时间段来院等候诊疗，进一步缓解患者长时间排队挂号及长时间等候诊疗。预约途径1、电话预约：114、116114、12580、96365。2、网络预约：浙江在线健康网（http://guahao.zjol.com.cn） 浙江省预约诊疗服务平台（http://www.zj12580.cn） 96365生活服务平台（http://yiyuan.96365.com） 3、自助预约：医院自助机。4、诊间预约：各普通门诊和部分专家门诊医师坐诊处。预约流程1、电话预约挂号流程：提供市民卡号（或身份证号）→拨打预约电话114、116114、12580、96365→登记预约门诊时间、科室、专家→就诊日凭短信在所提示的取号时间之前来我院5—14号挂号窗口取号候诊→如遇特殊情况需要改期或取消→请您至少在预定就诊日前1天致电114、116114、12580、96365取消预约。2、网上预约挂号流程：进入网上预约挂号平台→初次网上挂号病人需注册，输入病人身份证号、手机号码、设置登录密码→用已注册成功用户名和登录密码登录网上挂号系统→根据网上显示的一周内专家门诊安排提示选择专家和就诊时间并确认后获得取号密码（如未收到短信，请拨打客服电话：0571-85311127、0571-85310428）→就诊日凭短信在所提示的取号时间之前来我院5—14号挂号窗口取号候诊→如遇特殊情况需要改期或取消→请您至少在预定就诊日前1天，登陆预约平台，进入“用户中心”，点击预约记录中的“查看/取消”页面取消预约操作。3、自助预约挂号流程：已在本院就诊过患者→自助挂号机读市民卡／就诊卡→选择预约二周内普通／部分专家号→打印预约流水号凭单→在就诊日凭凭单提前15分钟来院取号候诊→如遇特殊情况需要改期或取消→请您至少在预定就诊日前1天致电85827511取消预约（工作时间）。4、诊间预约挂号流程：患者就诊结束→需下次（二周内）复诊的由接诊专家或普通医生预约→登记预约本人电话号码等信息→打印预约流水号凭单→在就诊日凭凭单提前15分钟来院取号候诊→如遇特殊情况需要改期或取消→请您至少在预定就诊日前1天致电85827511取消预约（工作时间）。5、辅检预约：我院对患者在诊疗中所需的B超、CT、磁共振、胃镜、肠镜、动态心电图等辅助检查也实行分时段预约。患者可在各辅检科室登记、预约。注意事项1、预约挂号实行实名制，患者需提供真实身份证明、姓名、手机号码。预约者请留下有效的联系方式，以便医生改、停诊时及时通知您。2、电话、网络预约就诊敬请提前一天至一周内预约；自助、诊间预约就诊敬请提前一天至二周内预约。为了避免错过取号时间，您可在预约中所提示的取号时间点提前15分钟来我院取号。取号方式：医院挂号窗口付费取号或自助挂号机取号。3、确认取号时提供的卡号应与预约时一致，否则提取不到预约资料，将给您增加不必要的麻烦。4、取号后请注意号单提示的候诊时间段，如因个人原因未能在约定时段内及时到达者，以到达时医师看诊病友序号后退3位顺序就诊。5、遇特殊情况需要改期或取消预约，请您在预约就诊日前一天取消预约，以便将有限的号源让给其他病友。如果您三次失约，系统将会限制您的预约，您将不能享受预约挂号服务。6、因患者病情各不相同，医师在接诊病人时无法精确估算时间，您的就诊时间可能会有所延迟，敬请谅解。7、如有不明之处，请与医院一站式服务中心联系（电话：0571-85827511）。